Synovium and blood capillaries at the femoral attachment of anterior cruciate ligament are significantly abundant than those at the tibial attachment / Sinovial y capilares sanguíneos en la inserción femoral del ligamento cruzado anterior son significativamente más abundantes que los de la inserción tibial

SUMMARY: The anterior cruciate ligament (ACL) is a ligament that mainly controls the anterior and rotational mobility of the knee joint, and its surface is covered by a synovial membrane with large number of blood vessels. In general, nutritional supply to the ligament is from many capillaries in the adjacent synovium. However, statistical studies of the capillaries distributed to the ACL are insufficient. In this study, we examined cross-sectional histological images of the femoral attachment (femoral level), middle level of the tendon (middle level), and tibial attachment (tibial level) of the ACL and statistically analyzed blood capillary distribution among the three levels. The ACLs of 10 cadavers were divided into 5 equal sections, and 4mm-thick paraffin sections were made at the femoral level, middle level, and tibial level, and then hematoxylin-eosin (HE) staining were performed. The area of each transverse section was measured using Image-J 1.51n (U. S. National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA). Fiber bundles of the ACL were relatively small and sparse in cross-sectional area at the femoral level and became larger and denser toward the tibial level. Many blood levels. The synovium at the attachment of ACL covered the surface of the fiber bundle and also penetrated deeply between the fiber bundles. In particular, the blood capillaries were densely distributed in the synovium at the femoral attachment rather than another two levels. Indeed, the number of capillaries were also most abundant in the femoral level. The cross-sectional ACL area at the femoral level is significantly small, however, the blood capillaries were most abundant. Therefore, when the ACL is injured, its reconstruction with preservation of the femoral ligamentous remnant may be clinically useful for remodeling of the grafted tendon.

El ligamento cruzado anterior (LCA) es un ligamento que controla principalmente la movilidad anterior y rotacional de la articulación de la rodilla, y su superficie está cubierta por una membrana sinovial con gran cantidad de vasos sanguíneos. En general, el suministro de nutrientes al ligamento proviene de muchos capilares en la sinovial adyacente. Sin embargo, los estudios estadísticos de los capilares distribuidos en el LCA son insuficientes. En este estudio, examinamos imágenes histológicas trans- versales de la inserción femoral (nivel femoral), el nivel medio del tendón (nivel medio) y la inserción tibial (nivel tibial) del LCA y analizamos estadísticamente la distribución de los capilares sanguíneos entre los tres niveles. Los LCA de 10 cadáveres se dividieron en 5 secciones iguales y se realizaron cortes en parafina de 4 µm de espesor a nivel femoral, medio y tibial, y luego se realizó tinción con hematoxilina-eosina (HE). El área de cada sección transversal se midió utilizando Image-J 1.51n (Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., Bethesda, MD, EE. UU.). Los haces de fibras del LCA eran relativamente pequeños y escasos en el área de la sección transversal a nivel femoral y se hicieron más grandes y más densos hacia el nivel tibial. La membrana sinovial en la unión del LCA cubría la superficie del haz de fibras y también penetraba profundamente entre entre los haces de fibras. En particular, los capilares sanguíneos estaban densamente distribuidos en la unión femoral de la sinovial respecto a los otros dos niveles. De hecho, el número de capilares también fue más abundante a nivel femoral. El área transversal del LCA a nivel femoral era significativamente pequeña, sin embargo, los capilares sanguíneos fueron los más abundantes. Por lo tanto, cuando hay una lesión del LCA su reconstrucción con preservación del ligamento femoral remanente puede ser clínicamente útil para remodelar el tendón injertado.

A study of morphological and morphometric variations in Sri Lankan femoral diaphysial nutrient foramina / Estudio de las variaciones morfológicas y morfométricas de los forámenes nutricios diafisarios de fémur en Sri Lanka

SUMMARY: Blood supply to the diaphysis of long bones is majorly through nutrient artery, which enters the bone via nutrient foramen. The present study aims to identify morphological and morphometric variations of nutrient foramina of the femur, which is the largest long bone of the body extending from the pelvis to knee. A sample of 81 Sri Lankan adult femur were analyzed. The mean length of the femur analyzed was 436.93 mm and mean foramen index was 43.52. The majority of the bones had a single nutrient foramen. The predominant location of the nutrient foramen was on the posterior aspect of the bone in the middle third of the shaft according to the study. Majority of foramina were directed distally. The indices on nutrient foramen are important for procedures such as bone grafts and tumor resections, in managing trauma, orthopedic procedures and radiological interpretations.

RESUMEN: El suministro de sangre a la diáfisis de los huesos largos se realiza principalmente a través de la arteria nutricia, que ingresa al hueso a través del foramen nutricio diafisario. El presente estudio tiene como objetivo identificar las variaciones morfológicas y morfométricas del foramen nutricio del fémur, el hueso largo más grande del cuerpo que se extiende desde la pelvis hasta la rodilla. Se analizó una muestra de 81 fémures adultos de individuos de Sri Lanka. La longitud media de los fémures analizados fue de 436,93 mm y el índice de foramen medio fue de 43,52. La mayoría de los huesos tenían un solo foramen nutricio. Según el estudio, la ubicación predominante del foramen nutricio estaba en la cara posterior del hueso en el tercio medio del eje. La mayoría de los forámenes estaban dirigidos distalmente. Los índices sobre el foramen nutricio son importantes para procedimientos tales como injertos óseos y resecciones tumorales, en el manejo de traumatismos, procedimientos ortopédicos e interpretaciones radiológicas.

Integración de los aloinjertos óseos impregnados con alendronato. Estudio experimental / Alendronate-impregnated bone allograft integration. Experimental study

Introducción: El propósito de este estudio experimental es investigar la variabilidad en la reabsorción ósea de aloinjertos impregnados con alendronato respecto a aloinjertos sin impregnación con alendronato. Materiales y Métodos: Se utilizaron 18 conejos neozelandeses, divididos en dos grupos de 9 animales cada uno. Se trabajó sobre el fémur derecho, se realizó una ventana ósea y se colocó aloinjerto con alendronato local en el grupo I y aloinjerto sin alendronato en el grupo II. Todos fueron sacrificados a las 10 semanas del procedimiento inicial, y se valoró el fémur operado con anatomía patológica, radiografías de frente y de perfil, y tomografía axial computarizada. Se evaluaron la osteointegración, la vascularización y la calidad ósea. Resultados: El estudio histológico demostró mayor osteointegración en el grupo I que en el grupo II (p = 0,003), y fenómenos bien definidos de “acoplamiento” entre el tejido óseo receptor e injertado, leve actividad osteoclástica. En el grupo II, se observó menor acoplamiento óseo (osteointegración). La evaluación de la reabsorción ósea con radiografía y tomografía computarizada no reveló una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. En el grupo I, se observó mayor osteointegración del aloinjerto (p = 0,577; no significativo). Conclusión: Los resultados obtenidos en este trabajo experimental muestran que el alendronato local asociado a aloinjertos ayuda a mejorar la osteointegración de los aloinjertos, que es un método seguro, y que no se asocia a riesgos locales o sistémicos en conejos, aun en dosis elevadas.

Background: The use of allografts in bone reconstruction may be associated with an increased absorption of the latter, which may cause loss of stability and failure of reconstructions. The purpose of this experimental study was to investigate the variability in bone resorption in alendronate impregnated allografts versus non-impregnated allografts. Methods: Eighteen New Zealand rabbits were divided into two groups of nine animals each. We worked on the right femur; a bone window was performed and allografts were placed (with alendronate in group I and without alendronate in group II). All rabbits were sacrificed at 10 weeks after the initial procedure. Femur was evaluated with pathology, frontal and lateral radiographs and computed tomography. Osteointegration, vascularization and bone quality were evaluated. Results: No deaths or infections were reported, with 18 rabbits up to final analysis. histology showed better osteointegration in group I than group II (p = 0.003), with well-defined attachment between receptor bone tissue and low osteoclastic activity. In group II, we observed less osteointegration. Assessment of bone resorption with radiographs and computed tomography showed no statistically significant difference between both groups. Group I showed more osteointegration of the allograft (p = 0.577; not significant). Conclusions: Results of this experimental study show that allografts impregnated with alendronate help to improve the osteointegration. Also, it is a safe way and it is not associated with local or systemic risks in rabbits, even with high doses of alendronate.

Origen de la arteria femoral profunda / Origin of the femoral deep artery

La arteria femoral profunda es el vaso más importante de la región femoral, otorgando irrigación a la mayor parte del muslo. El conocimiento anatómico más detallado de ella es importante, debido a las frecuentes intervenciones quirúrgicas que se realizan, tanto en reconstrucciones vasculares primarias como secundarias. Fueron disecados 50 miembros inferiores, de cadáveres formolizados, adultos, de sexo masculino y diferentes grupos étnicos, en las disciplinas de anatomía descriptiva y topográfica de la Universidad Federal de Sao Paulo, Escola Paulista de Medicina y Universidad de la Frontera, Chile. Se disecó el trifono femoral y sus elementos vasculares, reconociendo las arterias femoral profunda y circunflejas femorales medial y lateral. La distancia media entre el ligamento inguinal y el origen de la arteria femoral profunda, fue de 38,88 mm. En el 40 por ciento de los casos su origen se encontraba entre 36 y 45 mm distal al ligamento inguinal. La arteria femoral se originó en el 44 por ciento de la parte posterolateral de la arteria femoral; en el 34 por ciento de la parte posterior; en el 12 por ciento de la parte posteromedial; en el 8 por ciento de la parte lateral y en el 2 por ciento de la parte medial de la arteria femoral. En el 34 por ciento de los casos, la arteria femoral profunda da origen, separadamente a las arterias circunflejas femorales medial y lateral. En el 32 por ciento la arteria femoral origina sólo a la arteria circunfleja femoral lateral y en el 20 por ciento sólo a la arteria circunfleja femoral medial, existiendo además porcentajes menores para otros orígenes. Las variaciones del origen de la arteria femoral profunda, son importantes para el cirujano vascular, permitiéndole tener un conocimiento morfométrico y anatomo-quirúrgico de la región y enfrentar con mayor seguridad las reconstrucciones vasculares que se realizan en la región

Enclavamiento de las fracturas diafisiarias de femur a cielo cerrado / Diaphyseal femul fractures by close nailing

Entre abril y diciembre de 1981 se trataron en el Hospital Universitario de la Samaritana, 30 pacientes con fractura diafisiaria de femur por medio de clavo endomedular en hoja de trebol con la tecnica de cielo cerrado; en el presente informe se exponen detalladamente los pasos de la tecnica operatoria, los errores mas frecuentes cometidos en su realizacion y se presentan los resultados obtenidos luego de un seguimiento que oscila entre 6 y 16 meses. Para el autor se trata de un procedimiento util en los grandes centros hospitalarios donde los recursos humanos y tecnicos facilitan su empleo. presenta 2 ventajas nitidas: el bajo costo comercial y la posibilidad de un apoyo precoz en las fracturas estables. La experiencia obtenida con su empleo no parece darle ventajas con relacion al metodo abierto o a las placas en cuanto a indice de infeccion y consolidacion